Spett.le:
Io sottoscritto/a:
nato/a a :
il
residente a :
via:
n.
consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazione mendace ( art. 26, legge 15/1968 e art. 489 codice penale )
Dichiaro:
Data:
Comune Arpaise > Servizi > Autocertificazione > Atto di notorieta'
